Ο Τζορτζ Τζόουνς περιγράφει την κάθοδό του στον εθισμό, αποκαλύπτοντας πώς ένιωθε αρχικά ευφορία και ανέμελος υπό την επήρεια ναρκωτικών. Ωστόσο, σύντομα βρίσκεται μπλεγμένος σε έναν φαύλο κύκλο, καθώς εξαρτάται όλο και περισσότερο από την κοκαΐνη και αγωνίζεται να ελέγξει τη χρήση του. Χάνει τη δουλειά του, αποξενώνει τους φίλους και την οικογένειά του και η υγεία του αρχίζει να επιδεινώνεται.
Παρά τις καταστροφικές συνέπειες, ο Τζορτζ Τζόουνς δυσκολεύεται να απελευθερωθεί από τον εθισμό του. Το τραγούδι απεικονίζει την εσωτερική του αναταραχή και τη βαθιά του λύπη καθώς συνειδητοποιεί τη ζημιά που έχει προκαλέσει στον εαυτό του και στους γύρω του. Το ρεφρέν του τραγουδιού τονίζει τον στοιχειωμένο χαρακτήρα του εθισμού του και την έκκλησή του για βοήθεια:
«Μπλε της κοκαΐνης, με πήραν, ναι, με πήραν,
Μπλουζ της κοκαΐνης, με πήραν και δεν με αφήνουν να χαθώ».
Καθώς το τραγούδι προχωρά, η κατάσταση του Τζορτζ Τζόουνς χειροτερεύει και σκέφτεται να λάβει δραστικά μέτρα για να τερματίσει τα βάσανά του. Οραματίζεται τον εαυτό του να πηδά από μια γέφυρα ή να δίνει τέλος στη ζωή του σε μια απεγνωσμένη προσπάθεια να ξεφύγει από την κοκαΐνη.
Η ερμηνεία του Johnny Cash του "Cocaine Blues" είναι γνωστή για την ωμή και συναισθηματική παράδοση, αποτυπώνοντας την απόγνωση και το μαρτύριο του πρωταγωνιστή. Το τραγούδι χρησιμεύει ως μια προειδοποιητική ιστορία για τους κινδύνους του εθισμού και υπογραμμίζει τις καταστροφικές συνέπειες που μπορεί να έχει η κατάχρηση ουσιών στη ζωή ενός ατόμου.