Αυτή η κραυγή αναφέρεται πολλές φορές σε όλη την ιστορία, πρώτα όταν ο Χολμς και ο Γουάτσον παρουσιάζονται στον Δρ Ρόιλοτ και ξανά όταν η Έλεν Στόουνερ περιγράφει τα γεγονότα που οδήγησαν στον θάνατο της αδερφής της. Αυτή η επαναλαμβανόμενη αναφορά της κραυγής προμηνύει τον κρίσιμο ρόλο της στην κορύφωση της ιστορίας , όπου χρησιμεύει ως προειδοποίηση για την Έλεν και μια ζωτική ένδειξη για τον Χολμς.
Η κραυγή συνδέεται με τον κίνδυνο και τη βία, οδηγώντας τελικά τον Χολμς να συμπεράνει ότι η κραυγή δεν είναι απλώς μια κραυγή θυμού, αλλά ένα σήμα προς τη θανατηφόρα «στιγματισμένη μπάντα» - το φίδι.
Αυτή η προαναγγελία δημιουργεί σασπένς και επιτρέπει στον αναγνώστη να προβλέψει τον ρόλο της κραυγής στα γεγονότα που εκτυλίσσονται.