Το τραγούδι αποτυπώνει τη σύγκρουση μέσα στο άτομο, διχασμένη ανάμεσα στη γοητεία της καταστροφικής δύναμης του εθισμού και την επιθυμία να ξεφύγει από τη λαβή του. Οι επαναλαμβανόμενες γραμμές "Δεν μπορείς να δεις τι έχασα; Δεν μπορείς να δεις τι έχω κάνει;" μεταδίδουν μια αίσθηση αυτογνωσίας και λύπης. Ο πρωταγωνιστής αναγνωρίζει τη ζημιά που προκαλεί ο εθισμός, αλλά δυσκολεύεται να απελευθερωθεί.
Το τραγούδι εμβαθύνει στον καταστροφικό κύκλο του εθισμού, με στίχους όπως "I've been so deep, can't get no sleep. I've been down, but now I'm down deeper." Αυτό δείχνει την προοδευτική κάθοδο στον εθισμό και τις αυξανόμενες προκλήσεις της ανάρρωσης.
Το ρεφρέν τονίζει τη δύναμη του εθισμού συγκρίνοντάς τον με έναν ισχυρό δεσμό:"Έχω έναν νέο καλύτερο φίλο, ξέρεις το όνομά του; Μιζέρια!" Η προσωποποιημένη μορφή του Misery γίνεται σταθερός σύντροφος, προσφέροντας μια στριμμένη μορφή άνεσης και ανήκειν.
Σε όλο το τραγούδι, ο χαρακτηριστικός βαρύς ήχος των Metallica ενισχύει την αίσθηση του επείγοντος και της απελπισίας. Οι στίχοι και η μουσική ενώνονται για να δημιουργήσουν μια έντονη συναισθηματική εμπειρία, μεταφέροντας τους αγώνες και την εσωτερική αναταραχή που αντιμετωπίζει κάποιος που μάχεται με τον εθισμό.
Συνολικά, το "My Friend Misery" χρησιμεύει ως μια ισχυρή και προειδοποιητική ιστορία για τον εθισμό, προειδοποιώντας για τις καταστροφικές συνέπειες που μπορεί να επιφέρει και υπογραμμίζοντας τη δυσκολία να απελευθερωθείς από τα νύχια του.