Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η υπεράσπιση της παραφροσύνης είναι μια νομική άμυνα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ποινικές υποθέσεις για να υποστηρίξει ότι ένας κατηγορούμενος δεν πρέπει να θεωρηθεί υπεύθυνος για τις πράξεις του επειδή δεν είχε τον έλεγχο των ικανοτήτων του τη στιγμή του εγκλήματος. Για να είναι επιτυχής, η υπεράσπιση της παραφροσύνης πρέπει να αποδεικνύεται από την υπεροχή των αποδεικτικών στοιχείων. Αυτό σημαίνει ότι ο κατηγορούμενος πρέπει να αποδείξει ότι είναι πιο πιθανό να ήταν παράφρονας τη στιγμή του εγκλήματος.
Η υπεράσπιση της παραφροσύνης είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα και δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το αν πρέπει ή όχι να επιτρέπεται. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η υπεράσπιση της παραφροσύνης επιτρέπει στους επικίνδυνους εγκληματίες να ξεφύγουν από την τιμωρία, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να προστατεύονται οι άνθρωποι που δεν είναι υπεύθυνοι για τις πράξεις τους από την τιμωρία.
Η υπεράσπιση της παραφροσύνης είναι σπάνια επιτυχής και χρησιμοποιείται μόνο σε ένα μικρό ποσοστό εγκληματικών υποθέσεων. Το 2012, η υπεράσπιση της παραφροσύνης χρησιμοποιήθηκε μόνο στο 0,2% των ομοσπονδιακών ποινικών υποθέσεων και στο 0,1% των πολιτειακών ποινικών υποθέσεων.
Ακολουθούν ορισμένοι από τους παράγοντες που μπορούν να ληφθούν υπόψη για να καθοριστεί εάν ένα άτομο είναι κλινικά παράφρονα ή όχι:
* Η ψυχική κατάσταση του ατόμου τη στιγμή του εγκλήματος. Αυτό περιλαμβάνει παράγοντες όπως εάν το άτομο βίωνε αυταπάτες, παραισθήσεις ή άλλα συμπτώματα ψυχικής ασθένειας.
* Η ικανότητα του ατόμου να διακρίνει το σωστό από το λάθος. Αυτό μπορεί να αξιολογηθεί κάνοντας ερωτήσεις στο άτομο σχετικά με την κατανόηση του νόμου και των πράξεών του.
* Η ικανότητα του ατόμου να κατανοεί τη φύση και τις συνέπειες των πράξεών του. Αυτό μπορεί να αξιολογηθεί κάνοντας ερωτήσεις στο άτομο σχετικά με το τι έκανε, γιατί το έκανε και τι πίστευε ότι θα συνέβαινε ως αποτέλεσμα των πράξεών του.
Εάν ένα άτομο διαπιστωθεί ότι είναι κλινικά παράφρονα, μπορεί να σταλεί σε ψυχιατρικό νοσοκομείο για θεραπεία. Μπορεί επίσης να αφεθούν ελεύθεροι υπό αναστολή ή υπό όρους, με προϋποθέσεις που απαιτούν τη συνέχιση της θεραπείας.