Το τραγούδι ξεκινά με τον Stump να τραγουδά για τον εθισμό του στα ναρκωτικά, εκφράζοντας τη λύπη του και την επιθυμία του να ξεφύγει από αυτό. Αναλογίζεται τον αρνητικό αντίκτυπο που είχε ο εθισμός του στη ζωή και τις σχέσεις του. Τραγουδάει, «Είμαι απλώς μια εγκοπή στον στύλο του κρεβατιού σου, αλλά εσύ είσαι απλώς μια γραμμή σε ένα τραγούδι». Αυτή η γραμμή υπογραμμίζει το κενό και την έλλειψη σύνδεσης που νιώθει στην καταδίωξη των ναρκωτικών.
Σε όλο το τραγούδι, ο Stump απεικονίζει τον εθισμό του ως μια καταστροφική δύναμη που ελέγχει τη ζωή του. Αναφέρεται σε αυτό ως «τέρας» και αναγνωρίζει ότι είναι «πολύ βαθιά». Εκφράζει ένα αίσθημα απελπισίας και ματαιότητας στον αγώνα του, τραγουδώντας, «Έχω σταματήσει να τα παρατήσω».
Ωστόσο, το ρεφρέν του τραγουδιού προσφέρει μια αχτίδα ελπίδας. Ο Σταμπ τραγουδάει "Sugar, we're goin down swingin'", δηλώνοντας την αποφασιστικότητά του να πολεμήσει ενάντια στον εθισμό του. Αρνείται να τα παρατήσει, επιλέγοντας να αντιμετωπίσει τις προκλήσεις κατά μέτωπο και να ξεπεράσει τους αγώνες του.
Το "Sugar, We're Goin Down" χρησιμεύει ως μια ισχυρή και βαθιά προσωπική αντανάκλαση των εμπειριών του Patrick Stump με τον εθισμό και τον αγώνα του για ανάρρωση. Είναι ένα τραγούδι για τους εσωτερικούς αγώνες, την αποφασιστικότητα και την ανθεκτικότητα που μπορούν να βρουν τα άτομα μέσα τους για να ξεπεράσουν τους δαίμονές τους.